一旦患上狂犬病,就没有有效的治疗方法。

阅读: 2024-08-04 12:03:11

通过丁香医生评审委员会同行评审

被疑似患有狂犬病的猫、狗咬伤后,如何处理伤口?

如果被疑似狂犬病动物咬伤,应立即就医。如果无法及时就医,应在受伤后尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流水交替清洗每个咬伤和抓伤伤口至少半小时[3]。

彻底冲洗后,使用稀释的碘酊(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)或其他具有病毒灭活作用的皮肤黏膜消毒剂消毒或对伤口内部进行消毒,再用碘酊对伤口进行消毒[2]。

尽快清洁和消毒伤口至关重要。

对于未接种狂犬疫苗或未接种全程狂犬疫苗者,Ⅲ级暴露还应在伤口及周围注射狂犬免疫球蛋白浸润注射[2]。狂犬免疫球蛋白浸润注射两小时后,应根据情况进行后续手术治疗。目前尚无统一的手术治疗标准。严重、复杂的动物咬伤伤口的后续手术治疗最好由狂犬病专科医生或在专科医生协助下进行。

狂犬病患者如果已经接种狂犬疫苗,再被狗咬伤,是否需要再次接种?

一般而言,注射一整疗程狂犬疫苗后,体内抗体水平可维持至少1年。再次被狗咬伤(再次暴露)后,仍应及时彻底处理伤口。是否需要再次接种疫苗,需视情况而定:

若在接种过程中发生再暴露,应按原程序完成全程接种,无需增加剂量;接种全程后(通常从完成最后一次注射时算起),三个月内再次暴露(被犬或其他动物咬伤)者,一般无需加强接种;接种全程后三个月发生再暴露,应在第0天和第3天各注射1剂疫苗[2];被动免疫制剂注射:已按暴露前(暴露后)程序完成全程狂犬疫苗(细胞培养疫苗)接种者,一般不再需要使用被动免疫制剂。狂犬病多因犬咬伤引起,那么被犬咬伤后多久还需要接种疫苗?

至于几个月或几年前被狗咬伤的人是否仍需要预防性治疗,是一个值得讨论的问题。

狂犬病毒从进入人体到发病的这段时间称为狂犬病的潜伏期,目前已知潜伏期最短为5天猫要打狂犬疫苗吗,最长为8年,平均为1至3个月。

这意味着,任何人被疯狗或疑似疯狗咬伤、抓伤,未采取预防措施,只要在最长潜伏期之内,狂犬病症状出现之前,就应该接受狂犬病暴露后预防治疗,包括接种疫苗,越早越好,尽量在12小时内接种疫苗。

狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么如果被猫抓伤了,需要接种疫苗吗?

被动物抓伤而感染狂犬病的风险极低,猫也不是狂犬病的高危动物[1]。理论上,只有已经患上狂犬病的猫,其唾液中才会含有病毒,猫爪子上是没有狂犬病毒的,除非猫刚舔过爪子,爪子上有新鲜的唾液。如果无法判断抓伤人的猫是否健康,建议按照上述规范处理伤口,并按程序注射狂犬疫苗。

狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么如果只是皮肤小破损,需不需要接种狂犬疫苗?

如果被疑似患有狂犬病或健康状况不明的动物咬伤,请遵循上述暴露后预防措施 [3]。

狂犬疫苗对孕妇和被咬后发烧的患者有影响吗?

没有效果。疫苗说明书规定,狂犬病疫苗的使用没有禁忌症。在狂犬病流行地区,任何人被动物咬伤(抓伤)后都应尽快接种疫苗,孕妇应给予更多保护。

长期观察表明,该疫苗不影响孕妇疗效,对胎儿安全[2]。国外也有不少孕妇接种细胞培养狂犬疫苗和抗狂犬血清,未见对胎儿发育产生不良影响的报道。

对于发热患者,使用该疫苗时,应查明发热原因,对症治疗,并按要求注射狂犬疫苗,这样对患者也是安全的。

狂犬疫苗反复注射会有什么不良反应吗?

通过改进生产工艺制备的细胞培养狂犬病疫苗使用相对安全,不良反应轻微[2]。

狂犬疫苗是一种药物,含有灭活病毒(异源蛋白)及其他辅助成分,部分人使用后出现不良反应属正常现象,出现不良反应后建议尽快就医,以排除偶发反应(即与疫苗无关的反应,恰好在接种期间发生)。

若确认为接种疫苗不良反应,一般反应无需治疗或仅需对症治疗,多数可自行缓解。出现异常反应应按规定报告,并进行专业诊治。

狂犬病多因狗咬伤引起,那么过敏体质的人该如何接种狂犬疫苗呢?如果对狂犬疫苗过敏,可以选择换种疫苗,如果还是有过敏症状一旦患上狂犬病,就没有有效的治疗方法。,可以去医院抗过敏治疗,并完成全程接种。如果对狂犬血清过敏,可以改用狂犬免疫球蛋白。狂犬病多因狗咬伤引起,那么接种狂犬疫苗后要注意什么呢?

疫苗以灭活病毒作为抗原刺激机体产生抗体,理论上不受饮食等生活习惯因素影响。世界卫生组织的暴露后管理指南和国外狂犬病疫苗说明书中均未提及饮食限制。接种后可维持目前的生活习惯和饮食习惯猫要打狂犬疫苗吗,但应避免使用大量免疫抑制剂和皮质类固醇。

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狂犬病十天观察法是什么?

简单来说,十天观察法就是被家犬、猫或雪貂咬伤后,观察咬伤动物的健康状况,并按计划规范进行暴露后预防[5]。如果十天后动物仍然活着并且健康,则可以终止后续未完成的免疫接种。这种方法是世界卫生组织认可的有效方法。

但如果你被非家养动物或上述三种以外的动物咬伤,或无法持续监测咬伤动物的健康状况,仍然建议按计划接种疫苗。

生活

狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么如何区分狂犬病和疑似狂犬病呢?

动物患狂犬病早期主要表现是性情发生明显改变,如焦虑或恐惧、神经质等。有的病犬对主人异常友好,摇尾巴求饶一旦患上狂犬病,就没有有效的治疗方法。,但稍受挑衅就会咬人、主动攻击陌生人;有的独居,不与其他动物呆在一起,对主人变得冷漠;有的出现奇怪的饮食习惯,如吃土、咬草、啃木头等。

发病初期后,患狂犬动物进入兴奋期,表现为焦躁不安,四处乱跑,乱咬乱叫。此时它们已不能识别陌生人和熟人,并表现出攻击人的狂犬状态。许多人此时被咬伤。随后病犬垂尾,或夹尾于两腿之间,张嘴,口中流口水,吞咽困难,行走不稳,全身毛发直立。后期,病犬很快出现呼吸困难,全身衰竭而死。

值得注意的是,少数患狂犬病的动物显得“安静”,即没有表现出明显的兴奋迹象。

狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么宠物狗猫如何预防狂犬病呢?按时给宠物接种狂犬病疫苗。如果发现家附近有疯狗,一定要照顾好宠物,避免被咬伤。如果宠物被其他动物咬伤,要及时去宠物医院治疗。因为伤口是病毒入侵的门户。狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么宠物狗猫多久需要接种一次狂犬病疫苗?

三个月以下的小猫、小狗不需要注射狂犬病疫苗,满三个月后,按照规定的注射程序进行免疫即可。

首次接种需注射一针,具体剂量根据疫苗浓度单位而定。如果使用进口兽用疫苗,免疫力可持续三年以上,因此每三年接种一次即可。如果使用国产犬用疫苗,免疫力一般只能维持半年,因此最好半年后再接种一次[6]。

狂犬病多是由狗咬伤引起的,那么面对可能携带狂犬病毒的物体要如何处理呢?

狂犬病毒对外界环境的抵抗力不强,在56℃温度下生存30至60分钟,在100℃温度下生存2分钟,就会失去传染性。

狂犬病毒对脂类溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂、季铵盐化合物(如苯扎溴铵)等敏感[3]。1:500稀释的季铵盐消毒剂、45%~70%乙醇、1%肥皂水、5%~7%碘溶液可在1分钟内灭活病毒。但不易被Lysol溶液灭活。

狂犬疫苗注射期间可以生孩子吗?

是的。研究表明,接种狂犬病疫苗对孕妇来说是安全的,不会影响胎儿[2]。

年轻夫妇在狂犬疫苗接种期间,理论上任何时候都可以生孩子。不过,狂犬疫苗接种也有一定的概率出现不良反应,比如发烧、注射部位红肿、结节等,还有极少数会出现过敏反应。年轻夫妇在准备“生孩子”时,要权衡利弊。毕竟,完成五针狂犬疫苗接种只需要28天。

预防

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如何预防狂犬病?

建议所有持续、频繁暴露于狂犬病毒危险环境的个体,如接触狂犬病毒的实验室工作人员、可能参与管理狂犬病患者的医务人员、狂犬病患者的密切接触者、兽医、动物训练员、经常接触动物的农业大学生等,进行暴露前狂犬病疫苗接种。

此外,建议前往狂犬病高危地区的游客、居住在狂犬病流行区的儿童或前往狂犬病高发地区的儿童进行暴露前免疫。

免疫程序为:狂犬疫苗在第0天、第7天、第28天各注射1剂,共注射3剂[3]。有持续、频繁接触狂犬病毒风险的兽医和狂犬病实验室人员应定期监测血清狂犬抗体浓度,当血清中和抗体水平<0.5 IU/mL时,需加强注射。

其他预防措施包括:

如果你有宠物,应按时给宠物接种狂犬病疫苗。教育你的孩子(尤其是年幼的孩子)不要与未接种疫苗的猫狗玩耍或戏弄,不要与它们密切接触,即使它们看起来很健康。儿童的防御能力较弱,很容易被狗咬伤头部和上肢,这使他们感染狂犬病的风险最高。不要触摸野生动物,即使它们看起来已经死了。

在被咬伤前,可以进行“暴露前预防”。被咬伤后,需要进行适当的伤口护理和“暴露后预防”(暴露是指被患有狂犬病、疑似患有狂犬病或未确定的健康狂犬病宿主动物咬伤、抓伤或舔舐,或开放性伤口或黏膜接触可能感染狂犬病毒的动物的唾液或组织),包括注射狂犬疫苗,必要时使用狂犬免疫球蛋白[3]。

如何知道狂犬疫苗是否有效?

要了解疫苗是否有效,可以在完成全程免疫后检查血清抗狂犬病毒抗体水平。

狂犬疫苗的免疫效果十分可靠,一般健康人完成全程狂犬疫苗接种后无需做血清抗体检测,但免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者、不按推荐接种时间表接种者、长期接种狂犬病毒疫苗或狂犬病患者的专业人员,应考虑做血清抗体检测。

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