得了胰腺炎的猫狗该不该喂食？这些问题你考虑过吗？

经过

贾斯汀·施马尔伯格

兽医、ACVN 和 ACVSMR 文凭获得者，

佛罗里达大学

比普雷亚兹

Moshimo 的六个著名角色即将被海鹰队取代～

胰腺炎是犬猫常见的临床疾病（图1），目前已开展了大量研究以提高该病的诊断水平。

但由于缺乏临床对照试验，胰腺炎的营养管理主要依赖于人类医学文献和兽医个人临床经验，任何治疗胰腺炎的营养干预措施都是基于急、慢性胰腺炎及其他胃肠道症状的差异而制定的。

图 1. 患胰腺炎的狗的超声图像。（A）患慢性胰腺炎的狗的胰腺回声不均匀，（B）患急性胰腺炎的狗的胰腺明显肿大得了胰腺炎的猫狗该不该喂食？这些问题你考虑过吗？，胰腺内有低回声区域，邻近的胰周脂肪回声强。

风险因素

对于大多数动物来说，胰腺炎的确切病因尚不清楚。已知的胰腺炎风险因素非常广泛，包括内分泌疾病、肥胖、品种等。据说，在狗患上胰腺炎之前的营养因素包括饮食紊乱和摄入比正常情况下更多的脂肪。

在对患有胰腺炎和肾脏疾病的狗的主人的回顾性研究中，胰腺炎病例组中更普遍的风险因素包括：

临床症状

前腹痛和反流是犬急性胰腺炎的典型症状。患有慢性胰腺炎的犬可能会出现厌食、食欲不振、嗜睡或行为改变等细微临床症状，并且疾病的急性诱因可能不会立即显现。

猫的急性和慢性胰腺炎常常表现为非特异性厌食和嗜睡，这使得诊断更具挑战性。

患有急性胰腺炎的狗是否应该喂食？

目前尚无客观信息来确定禁食是否与胰腺炎预后较好或较差有关。

一些临床医生、营养学家和医生主张对患有急性胰腺炎的狗进行早期肠内营养，原因如下：

人类重症监护医学的大量证据表明，早期肠内营养相关病例的发病率和死亡率降低。

尽管关于犬早期肠内营养的实验证据相对有限：

生病期间进食有助于提供影响细胞功能的必需营养素。但是：

图 2 X 光片应确认鼻内管的放置情况；这张侧位 X 光片显示插入猫体内的鼻胃管远端尖端在胃中清晰可见。

在没有胰腺炎具体证据的情况下，临床医生应根据动物的整体临床状况评估肠内喂养的风险。患有顽固性呕吐或反流的狗如果身体健康或主人经济资源有限，可能能够忍受一段时间的禁食，而不会产生任何临床相关的不良影响。

关键要点：

对于重症患者来说，维持肠内营养似乎有益，并且值得花费时间和精力（当喂养风险较低时），直到更多的研究揭示更多的证据。

肠内喂养还是肠外喂养？

肠内营养可预防胰腺炎患者的细菌易位、肠外喂养的代谢和电解质并发症、免疫系统损伤、绒毛萎缩，并降低死亡率。然而，人类医学文献也建议在以下情况下考虑肠外营养：

人类和兽医学中尚未确定肠内营养的最佳途径。兽医的肠外营养指南是从人类文献中推断出来的，但小动物胰腺炎的病理生理学与人类不同，因此动物的预后和对肠外营养的反应也可能有很大不同。

关键要点：

与肠外营养相比，肠内营养通常对人类患者有更好的效果，并且对狗也可能更有益。

多少是太多了？

当喂食适当且有选择性的饮食时，患有胰腺炎的狗最终应该达到其估计的静息能量消耗。

静息能量需求（RER）可以通过两种方式估算：

70 × (体重公斤) 0.75 = RER (千卡/天)

[30 × (体重公斤)] + 70 = RER (千卡/天)

第一个公式更准确，而第二个公式可以快速估算体重为 5 至 25 公斤的狗的 RER。

如果动物对肠内营养表现出部分不耐受，这可能是因为肠道中可以提供益处的吸收表面积较小。疾病因素会增加 RER 值，现有文献也表明这些因素高估了住院动物的热量需求。

动物可能需要辅助肠内喂养：

应该喂动物什么？

市售的低脂肠内饮食（表1）可能是出院动物或患有严重高脂血症的动物的最佳饮食。

可以以液体形式使用的兽医专用食品（表2）：

要素饮食是专为人类设计的流质饮食。要素是指各种简单营养素的基本混合物，例如游离氨基酸或小分子肽、糖和少量膳食脂肪。这种食物每卡路里的成本比普通食物高，并且营养成分并不全面均衡，不适合长期喂养。

可以给患有重度急性胰腺炎的狗提供标准的肠外营养液。

长期营养评估和建议

狗可以完全从急性胰腺炎中恢复，可能不会出现任何组织学特征或慢性疾病的临床症状。在这种情况下，应提供最适合宠物年龄和健康状况的饮食。动物出院后：

犬慢性胰腺炎

低脂肪、无脂肪、还是正常脂肪？

限制犬慢性胰腺炎饮食中脂肪摄入的证据是基于临床印象和已发表文献中有限病例的管理。由于缺乏前瞻性对照临床试验来评估急性或慢性胰腺炎病例的脂肪耐受性，兽医界提出了许多不同的治疗建议。

一些专家通常建议低脂饮食，而另一些专家则根据经验给出最大脂肪量（表 3）。这些数据没有科学实验的原始依据狗狗胰腺炎的症状，应根据具体情况谨慎解释。此外，可用于治疗胰腺炎的商业饮食的营养成分差异很大（表 1）。

不同狗所能耐受的脂肪量可能有所不同。患有慢性胰腺炎的人类患者如果食用高脂肪食物，腹痛会加剧，但脂肪摄入量与病情严重程度或并发症的增加无关。

关键要点：

根据现有证据，明智的做法是先喂食低脂饮食（每 1000 千卡热量中脂肪含量低于 30 克），以观察对个体动物的影响。有些狗可能会耐受脂肪含量较高的饮食，但目前还没有准确的数据。

患有营养反应性高脂血症的狗不应喂食超过维持血清甘油三酯在正常范围内所需的脂肪量。假设这些狗饮食正常，它们每 1000 卡路里应至少摄入 14 克脂肪。不建议采用无脂肪饮食，因为吸收脂溶性维生素和必需脂肪酸需要一定量的膳食脂肪。

什么类型的脂肪？

摄入的脂肪类型可能会影响狗对特定饮食的反应。膳食脂肪可以是饱和脂肪或不饱和脂肪，并且脂肪酸链的长度各不相同。

体外研究表明，腺泡细胞对接触到的不同类型脂肪的敏感性不同。饱和脂肪的脂毒性最强，其次是多不饱和脂肪，而单不饱和脂肪则具有保护作用。然而，此类研究尚未在动物或动物细胞系中进行。

口服或肠外 Omega-3 脂肪酸（例如二十二碳六烯酸 [DHA]、α-亚麻酸 [ALA]、二十碳五烯酸 [EPA]）可减少胰腺炎症并防止腺泡细胞凋亡。

应避免喂食氧化或腐臭的脂肪。适当的食物储存对所有狗都很重要，但对易患胰腺炎的狗尤其重要，因为：

应该喂食多少蛋白质？

基于氨基酸和蛋白质刺激胰腺酶分泌，一些文献建议将饮食中的蛋白质限制在每1000千卡不超过75克。然而，没有确凿的证据表明这一最高限量是有益的或必要的。

重病犬可能由于全身炎症而需要增加蛋白质，人类患者也是如此。有记录显示，患有胰腺炎的犬的血浆氨基酸会发生变化。

关键要点：

由于缺乏关于膳食蛋白质的确切数据，患有胰腺炎的狗的营养计划应确保动物至少摄入每日蛋白质补充剂（每公斤体重 0.75 的 3.3 次方克蛋白质）。

猫胰腺炎

大多数猫患胰腺炎的根本原因尚未查明。它常常表现为其他疾病的并发症，包括影响小肠和肝脏的疾病。大多数被诊断患有胰腺炎的猫可能都存在这种所谓的三联征。

从组织学角度来看，2/3 的猫胰腺炎符合慢性病例特征。

疑似患有急性或慢性胰腺炎的猫应仔细筛查胆管肝炎、炎症性肝病、炎症性肠病和胰腺细菌感染。

关键要点：

猫胰腺炎与小型犬的胰腺炎不同，猫通常不需要限制饮食脂肪。

猫胰腺炎及相关疾病的营养治疗的主要目标是为短期和长期喂养提供足够的热量摄入。大多数猫在住院和家中每天需要 200 至 250 千卡的热量。

没有证据表明患有急性或慢性胰腺炎的猫需要限制饮食脂肪，因此如果适口性和方便性不是问题的话，可以喂食高脂肪饮食。

据说猫在开始进食之前需要比狗更多的时间和治疗。如果动物有体重明显下降或长期厌食的历史，应该考虑使用喂食管。

图 3. 食管造口管可帮助伴有食欲不振的急性和慢性胰腺炎进行营养管理。

鉴于维生素 B12 吸收所需的吸收辅助因子（称为内因子）仅在猫胰腺中产生（在狗的胰腺和胃中均有产生），因此通过肠外（注射）补充维生素 B12（钴胺素）可能对猫有益。

胰腺炎的副作用

重症胰腺炎可能与糖尿病和胰腺外分泌功能不全 (EPI) 有关。这种疾病在狗中比在猫中更常见，但这两种物种都有报道。

如何估算商业狗粮和猫粮的脂肪含量

宠物食品饮食的营养比较最好以卡路里为基础进行。

理想情况下，制造商应直接标明每 1000 卡路里的脂肪含量（克）。但是，如果没有此信息，可以使用以下方法估算膳食脂肪含量：

在标签/包装上的保证成分分析中将脂肪最低限度增加 1% 以估算实际或典型的脂肪含量。

将标签上的热量密度（kcal/kg）除以10000。

将步骤 1 中的数字除以步骤 2 中的数字。

假如某干粮热量密度为4000kcal/kg，脂肪含量为15%，则计算方法如下：

（15 + 1）/（4000 / 10,000）= 每 1000 千卡含 40 克脂肪（估算）

美国国家研究委员会建议狗粮的脂肪含量（g/1000kcal）为13.8；低于30属于低脂肪，30-50属于中等脂肪，高于50属于高脂肪。

总之

对于患有胰腺炎的犬猫，应仔细评估饮食史和营养状况。遗憾的是，目前的知识无法就何时以及如何喂养大多数动物提供强有力的循证建议。

限制饮食中的脂肪似乎是成功治疗犬类慢性疾病的关键因素，但其在急性胰腺炎中的作用尚不明确得了胰腺炎的猫狗该不该喂食？这些问题你考虑过吗？，而且对猫来说通常没有必要。对于患有胰腺炎的动物来说，低脂饮食的定义并不明确，但很可能是每 1000 千卡脂肪含量低于 30 克。高脂血症动物可能受益于限制脂肪摄入，以降低血清甘油三酯和胆固醇，但所有动物都需要一定量的脂肪来确保脂溶性维生素的吸收并满足必需脂肪酸的需求。

急性或危重病动物的营养管理可能需要补充喂养。目前的证据表明，除非存在肠内营养禁忌症，否则肠内营养优于肠外营养。

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顾强

中国农业大学动物医学硕士，瑞派菁华管理公司技术教育部经理，关中动物医院院长，内科及猫科医师，北京宠物医师大会讲师，东西方兽医大会讲师。曾参​​加亚洲小动物医师皮肤病及内科学术大会、世界小动物皮肤病医师大会、亚洲小动物医师大会、世界小动物医师大会等，多次参加欧洲兽医高级学院猫科疾病、内科疾病及神经疾病课程，擅长猫科疾病、内科疾病诊治、血液透析等。

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